Un implant étape par étape, du premier bilan à la couronne définitive

01Combien de rendez-vous faut-il prévoir ?

Un implant ne se pose pas le jour où l'on en parle. Le traitement suit cinq temps, toujours dans le même ordre, et aucun ne se saute. Ce qui fait varier la durée totale, c'est surtout l'os : s'il faut d'abord le reconstruire, le calendrier s'allonge de plusieurs mois, et vous le savez dès le bilan. La page implant dentaire présente ce soin au cabinet.

1. 01

   Le bilan

   Examen de la bouche, questions sur votre santé, radiographie et, si besoin, scanner 3D au cabinet.

2. 02

   Le projet et le devis

   Un plan de traitement écrit, un devis détaillé, puis le temps de réfléchir chez vous.

3. 03

   La pose

   L'implant est placé dans l'os sous anesthésie locale, au bloc opératoire du cabinet.

4. 04

   La cicatrisation

   L'os se soude à l'implant pendant quelques mois ; une dent provisoire est posée quand c'est possible.

5. 05

   La couronne

   Après un contrôle, la couronne définitive est fixée sur l'implant, puis viennent les visites de suivi.

02Que regarde-t-on pendant le bilan ?

Le Dr Guillemin examine l'espace laissé par la dent, mais aussi les gencives, les dents voisines et la façon dont vos mâchoires se referment. Il vous interroge sur vos maladies et vos traitements : dans son rapport de 2024 sur les implants, la Haute Autorité de santé place l'évaluation du risque médical tout au début du parcours. Deux points pèsent lourd. Selon l'Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD), un diabète peut ralentir la cicatrisation, et le tabac compte parmi les causes d'échec d'un implant.

Vient ensuite l'image de l'os. La Haute Autorité de santé (2024) décrit l'ordre habituel : une radiographie panoramique, qui montre toute la mâchoire à plat, complétée si nécessaire par une image en trois dimensions, en général un cone beam, autrement dit un scanner dentaire. Ce scanner devient utile quand il faut mesurer l'os avec précision, ou repérer un nerf ou un sinus (la cavité remplie d'air au-dessus des molaires du haut) près de l'endroit prévu. Le cabinet en est équipé : quand l'examen se justifie, il se fait pendant la consultation, et les images sont regardées avec vous.

03Ce que vous recevez avant de vous décider

À l'issue du bilan, vous repartez avec un projet de traitement : le nombre d'implants, ce qui sera fixé dessus (une couronne, un bridge), les étapes et leur calendrier. Il s'accompagne d'un devis détaillé et, quand le montant le demande, d'un plan de financement établi avec vous. Rien n'est posé ce jour-là.

La Haute Autorité de santé (2024) prévoit ensuite un délai de réflexion, habituellement d'une à deux semaines en dehors des urgences. Il sert à relire le projet à tête reposée, à en parler à vos proches, à noter les questions qui viennent après coup. Pour les poser, le cabinet est joignable au 02 98 37 92 54, du mardi au vendredi.

04Comment se passe le jour de la pose ?

La pose a lieu au bloc opératoire du cabinet, une salle réservée à la chirurgie ; toute l'équipe, le Dr Guillemin et ses deux assistantes diplômées, Isabelle et Noelle, se forme régulièrement aux règles de stérilisation et d'implantologie. L'anesthésie est locale : la zone est endormie, vous restez éveillé. Le Dr Guillemin prépare dans l'os la place de l'implant, l'y installe, puis referme la gencive par-dessus ou laisse dépasser une petite pièce de cicatrisation. Si vous l'avez demandé et que votre cas s'y prête, la pose peut être guidée : un guide fabriqué d'après le scanner indique la position exacte de chaque implant, sans ouvrir la gencive.

Quand c'est possible, une dent provisoire comble l'espace dès ce jour-là. La Haute Autorité de santé (2024) la juge surtout utile pour une dent visible, à deux conditions quand elle est fixée sur l'implant : que celui-ci soit bien stable, et que la dent provisoire ne touche pas les dents d'en face lorsque vous mordez.

Les jours suivants, une douleur modérée et un gonflement sont possibles. L'UFSBD précise que des médicaments contre la douleur sont prescrits, et conseille une alimentation molle au début de la cicatrisation. Vous repartez aussi avec les consignes écrites du cabinet, dont voici les principales :

• un léger saignement est normal pendant deux ou trois jours : évitez de rincer et de cracher ;
• pas de bain de bouche ni de brossage sur la zone le jour de l'intervention ;
• une poche de glace sur la joue limite le gonflement ;
• les fils se résorbent seuls, en trois à quatre semaines ;
• le tabac retarde la cicatrisation : mieux vaut s'en passer.

05Pourquoi attendre trois à six mois avant la couronne ?

Un implant tient parce que l'os se soude à sa surface. Ce phénomène s'appelle l'ostéointégration, et il ne se presse pas : l'UFSBD en donne une durée moyenne de trois mois. Au cabinet, la couronne ou le bridge définitif est posé en moyenne trois à six mois après l'implant, selon la qualité de l'os et la façon dont chacun cicatrise. Une greffe osseuse préalable allonge ce délai.

1. Le jour de la pose

   Anesthésie locale, intervention au bloc opératoire, consignes écrites et ordonnance.

2. Les premiers jours

   Léger saignement et gonflement possibles, alimentation molle, glace sur la joue.

3. Trois à quatre semaines

   Les fils de suture ont en général disparu d'eux-mêmes.

4. Trois à six mois en moyenne

   Contrôle de l'implant, puis pose de la couronne ou du bridge définitif.

5. Les années suivantes

   Des visites de contrôle régulières, avec nettoyage et radiographie quand elle est utile.

06Une fois la couronne posée, un entretien de tous les jours

La couronne est fixée sur l'implant par l'intermédiaire du pilier. Au cabinet, vous pouvez choisir une couronne tout céramique sur une armature en zircone, un matériau blanc et biocompatible ; quand plusieurs dents se suivent, le même principe s'applique à un bridge.

Autour d'un implant, la gencive et l'os peuvent s'enflammer, comme autour d'une dent : c'est la péri-implantite. Pour l'éviter, la Haute Autorité de santé (2024) recommande de nettoyer dents et implants au moins deux fois par jour, et de passer une fois par jour des brossettes entre les dents. Elle prévoit aussi des visites de contrôle, en général une fois par an, parfois plus rapprochées la première année. La page entretien des implants détaille ces gestes.