Faut-il les extraire systématiquement ?
Non. Les 3es molaires, plus connues sous le nom de dents de sagesse, peuvent tout à fait trouver leur place sur l’arcade dentaire à condition qu’elles ne manquent pas de place et qu’elles ne causent pas de complications futures.
Alors pourquoi les extraire ?
Elles peuvent être extraites pour différentes raisons, à titre préventif ou lorsqu’elles ne font pas leur éruption comme il le faudrait :
Dans le cadre d’un traitement orthodontique : lorsqu’un manque de place est à prévoir, les dents de sagesse sont retirées, à titre préventif, avant même d’être complètement formées ; il s’agit d’une germectomie.
Dans le cadre d’un accident d’évolution : de manière assez fréquente, une dent de sagesse peut être à moitié sortie, se trouver dans une position atypique et offrir une porte d’entrée pour les bactéries. Ainsi, des douleurs, une gêne à la mastication, des difficultés à ouvrir la bouche (trismus)… peuvent survenir et entraîner une infection. Il est alors préférable de les extraire.
Lors de pathologies carieuses : les soins sur les dents de sagesse peuvent être difficiles en termes d’anatomie, de position et de difficulté d’accès (notamment pour le brossage). L’extraction peut être alors un choix plus raisonnable.
Quand la dent de sagesse rend la 2e molaire plus vulnérable à la carie : le maintien de l’hygiène est plus difficile dans cette région et une mauvaise position de la dent de sagesse peut limiter l’accès au brossage de la 2e molaire, augmentant ainsi le risque d’apparition de carie sur la molaire adjacente.
Comment se déroule l’intervention ?
Un examen clinique et radiographique (panoramique dentaire) permet de situer les 3es molaires. Parfois, l’imagerie 3D peut s’avérer nécessaire lorsque les dents sont situées trop à proximité d’éléments nobles tels que le nerf alvéolaire inférieur.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale et en une seule séance.
Quelles sont les suites ?
Les suites peuvent varier d’une personne à l’autre. Il convient de respecter les prescriptions et les consignes données en post-opératoire. Il est recommandé :
En cas de saignement, de mordre sur des compresses pendant 15 min et de renouveler l’opération si nécessaire.
De ne pas fumer durant 24 h.
De ne pas cracher, ni rincer, ni faire de bains de bouche pendant les 24 premières heures de manière à ce que le caillot sanguin se forme correctement pour initier la cicatrisation.
D’éviter de manger et de boire trop chaud les 24 premières heures.
Pour réduire l’inflammation, d’appliquer une poche de glace.
Après les premières 48 h, un gonflement ou un hématome peut survenir mais rassurez-vous, il s’estompe progressivement.
Quelques complications possibles
L’alvéolite : lorsque le caillot sanguin ne se forme pas correctement ou est délogé. Cette situation se caractérise par une douleur, un mauvais goût dans la bouche et une difficulté à l’ouverture buccale, qui dure quelques jours. Le risque augmente avec le tabagisme.
Une paresthésie : lorsque la dent est trop à proximité du nerf, une perte de sensibilité peut avoir lieu. Elle est généralement temporaire ; dans de rares cas, elle peut être permanente.
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